まな先生解説
こころ質問
すい要点整理
注意
動悸に加えて、ふらつき・失神、胸の痛みや圧迫感、息切れ、脈拍120回/分以上または45回/分未満のどれかがある。または心臓病がある、血縁者に突然死した人がいる、運動中に起きた。こうした場合や動悸が続いている場合は、直ちに救急医療機関を受診するようMSDマニュアル家庭版は書いています。失神・胸痛・息切れがあれば救急車を呼んでください（MSDマニュアル家庭版「動悸」、2024年8月改訂版を2026年10月7日に確認）。
結論：「PMSのバクバク」と言えるのは3つの条件がそろったとき
- 黄体期にくり返す： 排卵のある周期で、月経前にくり返し出る
- 月経で消え、排卵まで出ない： 月経が終わるまでに消え、次の排卵までのあいだは出ない
- 2周期の記録で確認できる： 思い出してではなく、毎日つけた記録で少なくとも2周期分たしかめる
出典：日本産科婦人科学会『月経前症候群・月経前不快気分障害に対する診断・治療指針』（2025年3月31日発行、2026年10月7日確認）。以下「指針」と書きます。
指針が注意する「月経前増悪」はPMSと何が違う？
2周期の日誌のつけ方
- 月経が始まった日を「1日目」とし、次の月経まで毎日1行書く
- 動悸の強さを4段階（全くなし・軽度・中等度・重度）で書く。指針が紹介するPMS症状スクリーニング票（PSQ）と同じ段階です
- 動悸以外の月経前症状（乳房の張り・むくみ・気分の落ち込みなど）も同じ4段階で書く
- 持病がある人は、その病気の症状（喘息の息苦しさ、頭痛など）を別の欄に書く
- その日のカフェイン・お酒・たばこ、強い不安やストレスの有無を一言書く。MSDマニュアルが動悸の原因に挙げているものです
- 排卵日の目安（アプリの予測や基礎体温）と、次の月経開始日に印をつける
- これを2周期続ける
| 周期日 | 動悸 | 他の月経前症状 | 持病の症状 | カフェイン・お酒など | 目印 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1日目 | 全くなし | 腹痛 軽度 | 頭痛 軽度 | コーヒー1杯 | 月経開始 |
| 14日目 | 排卵の目安 | ||||
| 24日目 | 中等度 | 乳房の張り 中等度 | 頭痛 中等度 | コーヒー3杯 |
※表は書き方の例で、内容は架空です。実際は毎日1行ずつ書きます。
日誌の結果で分かれる3つのパターン
| パターン | 日誌の見え方 | 考えられること | 相談先の目安 |
|---|---|---|---|
| A：周期と一致 | 月経前だけ出て、月経で消え、排卵まで出ない。2周期とも同じ | PMS（Core PMD）の可能性 | 婦人科。脈が飛ぶ・不規則と感じるなら内科・循環器内科にも |
| B：持病と一緒に強まる | 持病の欄も月経前に強まり、月経後も持病の症状が残る | 月経前増悪（PME） | 持病の担当医と婦人科の両方 |
| C：周期と無関係 | 月経後や排卵前にも出る | カフェイン、貧血、甲状腺機能亢進症、不安など別の原因 | 内科・循環器内科。強い不安が中心なら心療内科 |
補足
2周期を待つあいだに冒頭の危険サインが出たら、記録を中断して受診してください。日誌は「待つ理由」ではありません。
婦人科で出る治療と、動悸との関係
| 治療 | 第一選択にした医師の割合 | 指針での位置づけ |
|---|---|---|
| OC・LEP（ピル） | 76.8% | ドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠の処方を推奨（推奨度B） |
| 漢方薬 | 19.5% | 利尿薬とともに処方を提案（推奨度C） |
| SSRI（抗うつ薬の一種） | 2.6% | 精神症状が主体の場合に使う（推奨度B） |
注意
指針によると、一部の利尿薬を除き、ほとんどの薬剤と医療行為はPMS・PMDDの病名では保険適用として認められていません。保険適用の利尿薬はフロセミド、トリクロルメチアジド、アセタゾラミドで、スピロノラクトンは適用外です。費用は受診時に確認してください。
知恵袋の回答を、自分の判断材料にする前に
- 記録の有無： 回答者は「いつも生理前」と思い出で言っているのか、記録で確かめたのか
- 持病： 喘息・頭痛・うつ病などで通院していないか。していれば、PMSではなくPMEの体験談かもしれない
- 飲んでいる薬： ピルやSSRIなどを飲み始めたあとの動悸ではないか
注意
この記事は一般的な情報をまとめたもので、診断や治療に代わるものではありません。気になる症状が続くときは医療機関に相談してください。
最終確認日：2026年10月7日
