まな先生やさしく解説 うんうん、いっしょに見てみようね♪
生理前になると脈が飛ぶ、心臓がドクンとする、息苦しい——。検査を受けたのに「異常なし」と言われた方は少なくないんだよ。
結論から言うと、生理前の脈飛びは「PMSだから様子見」で終われません 。理由は単純で、日本産科婦人科学会（JSOG）の公式なPMS症状リストにも、こども家庭庁のPMS解説にも、動悸・不整脈は載っていない からだよ。つまり〈周期性の証明＝婦人科〉と〈脈の正体の証明＝循環器〉は別作業であり、両方を片づける必要があるんだよ。
まな先生やさしく解説 そして幸い、その2つは同時に進められます。次回の月経予定日から逆算して黄体期（月経前3〜10日）に検査を当て、2周期分の記録を持参する ——これだけだよ。
すい要点を整理 ここ、大事だからメモしておこ♪
この記事では、①今すぐ受診すべきかの切り分け → ②自分の脈が「生理的な範囲」かの数値判定 → ③黄体期に検査を当てる予約手順、の順に整理するね。
注意 失神・目の前が暗くなる・胸痛を伴う・動悸中に意識が遠のく・50歳以下の家族に突然死がある——このいずれかに当てはまる方は、月経周期を待たずにすぐ医療機関を受診してください。低用量ピル服用中で「息苦しさ＋胸痛＋片脚の腫れ・痛み」がある方は救急受診の対象です（後述）。
生理前の不整脈は「PMSの症状」ではない？公式リストとのズレ
こころ読者目線で質問 ふむふむ…。ここ、もう少しかみくだいて教えてもらえる？
まな先生やさしく解説 うんうん、いっしょに見てみようね♪
結論として、動悸・不整脈感は公的機関のPMS身体症状リストに含まれておらず、「PMSだから」で循環器の確認を省略する根拠にはならないんだよ。ここが多くの記事と決定的に違う出発点だよ。
日本産科婦人科学会 女性ヘルスケア委員会「月経前症候群・月経前不快気分障害に対する診断・治療指針」（2025年3月31日発行）が挙げるPMSの典型的な身体症状は、次の6つだよ。
まな先生やさしく解説 動悸・不整脈は入っていません。同指針が示す公式スクリーニング調査票PSQの身体症状項目（第11項）も「乳房のはり／頭痛・関節痛／体重増加・むくみ」のみだよ。
こども家庭庁「はじめよう プレコンセプションケア」PMS解説ページ（2025年10月30日公開、2026年1月21日更新）でも、身体症状として挙がるのは頭痛・腰痛・むくみ・胸の張りで、動悸・不整脈の記載はないんだよ 。
では「生理前の脈飛び」は何なのか
まな先生やさしく解説 公的リストにないからといって、症状が気のせいというわけではないんだよ。
公益財団法人 日本心臓財団「生理前に脈がとぶ」では、29歳女性の「8か月前から生理前になると脈が飛び、生理が始まるとピタリと止まる」という相談に対し、専門医が期外収縮と考えられ「基礎に心臓病がない限りは放置していて差支えない」 と回答しているよ。
ただし同じ回答は、こう続けています。
不整脈を心電図で確かめておくことは大事で、（過去のモニターは無症状期に当たった可能性があるため）生理前の症状が起こりやすいときに24時間ホルター心電計検査を受けてください。
まな先生やさしく解説 つまり公的情報が示しているのは、「PMSの一症状として説明がついた」ではなく、「周期性は特徴として矛盾しないが、脈の正体は別に確かめる」 という二段構えだよ。
2つの証明は別作業、でも同時に進められる
証明すること 誰が確かめるか 必要なもの 周期性 （月経開始で消えるか）婦人科 2周期分の前向き症状日誌 脈の正体 （期外収縮か、他の不整脈か）循環器内科 黄体期に当てたホルター心電図／発作時の波形
横スクロールできます まな先生やさしく解説 ここで効いてくるのが、JSOG指針が明かした実態だよ。前向き2周期の症状日誌でPMS・PMDDを診断している産婦人科医は8.4%にとどまり、スクリーニング調査票の活用は10.3%、漠然とした問診が84.4% を占めます。
まな先生やさしく解説 記録は、待っていても向こうからは作られません。患者側が2周期の日誌を持参する価値が極めて高い のはこのためだよ。そして同じ日誌が、循環器での「黄体期にホルターを当ててほしい」という依頼の根拠にもなるよ。1つの記録で2つの証明が進むよ。
すい要点を整理 ここ、大事だからメモしておこ♪
まとめ 「PMSですね」と言われても、それは症状の集まりに名前がついただけだね。脈の正体を特定したことにはならないんだね。名前がついたことと、原因が分かったことは別だね。
生理前の脈トラブル 2軸切り分けチャート
こころ読者目線で質問 う〜ん、ちょっとむずかしいかも。ひとつずつ教えて？
まな先生やさしく解説 うんうん、いっしょに見てみようね♪
結論は「まず〈今すぐ側〉を1分で除外し、次に〈月経開始で消えるか〉で婦人科ルートと非PMSルートに分ける」だよ。全部を「自律神経の乱れ」に丸めないことが近道になるよ。
START：生理前に脈が飛ぶ／速い
第1関門〈今すぐ側〉：1つでもYESなら直行
# チェック項目 YESなら ① 失神した／目の前が暗くなった 循環器内科へ直行 ② 動悸が数分以上続き、自然に止まらない 循環器内科へ直行 ③ 胸痛や冷汗を伴う 循環器内科へ直行 ④ 安静時の脈拍100超が持続している 循環器内科へ直行 ⑤ 突然死・心筋症の家族歴がある 循環器内科へ直行 ⑥ 低用量ピル服用中で、息苦しさ＋胸痛＋片脚の腫れ／痛み 救急受診
横スクロールできます まな先生やさしく解説 1つでも当てはまる方は、この記事の以降の手順は飛ばしてください 。持参するものは「服用中の薬のリスト」と「症状が出た日時のメモ」だけで十分だよ。
⑥について補足します。 動悸対策として低用量ピル（OC・LEP）を勧める記事は多くありますが、服用中は「動悸＋息苦しさ」という同じ症状の組み合わせが緊急サインに反転します 。息苦しさ・胸痛・片脚の腫れと痛みは静脈血栓塞栓症（VTE）の初期症状と重なり、添付文書レベルで即時受診が求められる領域だよ。
まな先生やさしく解説 「生理前 不整脈 息苦しい」で検索してこの記事にたどり着いた方で、すでにピルを飲んでいる方は、まずここを確かめてね。
第2関門〈周期性〉：月経開始後3日以内に完全消失するか
まな先生やさしく解説 YES＝月経前の症状パターンに一致
JSOGの定義（月経前3〜10日の黄体期に続き、月経発来とともに減退ないし消失）と矛盾しません。→ 2周期の症状日誌＋次回黄体期を狙ったホルター心電図の同時進行ルート へ進んでください（第3関門へ）。
NO＝月経中も後も出る
周期性で説明できないため、PMS以外を先に潰します。
疑うもの 頼む検査 受診科 鉄欠乏性貧血 血算＋フェリチン 内科・婦人科 甲状腺機能亢進症 TSH・FT4 内分泌内科・内科 微小血管狭心症（40代後半〜50代前半で胸痛が数時間続く） 負荷心電図・冠動脈造影等 循環器内科
横スクロールできます 第3関門〈記録できているか〉：発作時の波形が1枚でもあるか
家庭用心電計プログラムで発作時に記録する ：Apple Watchの心電図アプリは日本で2020年9月に承認され、2021年1月から利用が始まりました。症状が出た瞬間に約30秒記録し、PDFで保存して受診時に持参 します。黄体期にホルター装着を予約する ：次回月経予定日から逆算して3〜10日前に装着日が来るよう、予約時に日付を指定します。費用は1,750点＝3割負担で約5,250円（1割負担で約1,750円、診察料別）です。すい要点を整理 ここ、大事だからメモしておこ♪
YES＝波形がある 場合は、そのまま循環器内科へ持参してください。判断材料としての価値が最も高い状態だね。
注意 家庭用心電計プログラムの記録は受診時の参考資料であり、これ単独で診断は確定しません。「異常なし」と表示されても症状が続く場合は受診してください。逆に、記録が取れた場合は必ず医師に見せてください。
黄体期の脈、何bpmまでが「生理的」か｜自己判定ワークシート
こころ読者目線で質問 ねえねえ、ここはどんなお話？ わたしにも教えてほしいな♪
まな先生やさしく解説 うんうん、いっしょに見てみようね♪
結論は「黄体期に脈が上がるのは生理的な現象であり、上がり幅がどれくらいかで受診の緊急度が変わる」だよ。上位の記事は「脈が速い＝PMSの症状」で止まり、どこまでが正常でどこからが受診域かの数値線引きを示していないんだよ 。
まな先生やさしく解説 根拠になる数値があるんだよ。Shilaihら（Scientific Reports、2017年）が健康な非妊娠女性91名（22〜42歳）の274周期を前向きに観察した研究では、睡眠中の脈拍数は月経周期の各相と有意に相関し、次の差がありました。
比較 差 有意性 黄体期中期 − 月経期 +3.8 bpm （SE 0.2）p<0.01 黄体期中期 − 排卵期 +1.8 bpm（SE 0.1） p<0.01 排卵期 − 月経期 +2.1 bpm（SE 0.2） p<0.01
横スクロールできます まな先生やさしく解説 つまり黄体期に脈が数bpm上がること自体は、健康な女性で観察される正常な変動 だよ。問題は、あなたの上がり幅がその範囲に収まっているかどうかだよ。
測り方（3ステップ）
まな先生やさしく解説 手順① ベースラインAを出す
月経2〜4日目の起床直後（布団の中、動く前）に、手首で15秒検脈×4。または睡眠計測付きウェアラブルの安静時心拍を3日間記録し、平均を A（bpm） とします。
手順② 黄体期のBを出す
次回月経予定日の3〜10日前に、①と同じ条件で3日間測り、平均を B（bpm） とします。
手順③ 差分を計算する
D = B − A
判定基準
まな先生やさしく解説 Sci Rep 2017の「黄体期中期＋3.8bpm」を生理的変動の中心値とし、個人差を見込んだ帯で線引きします。
Dの値 解釈 次の一手 D ≦ +5 生理的な黄体期上昇の範囲 記録だけ続ける +5 < D ≦ +15 生理的変動を超える可能性 症状日誌を2周期continue＋次の黄体期にホルター心電図を予約 D > +15 ／Bが安静時100bpm以上／月経が来てもAに戻らない周期性で説明できない 血算＋フェリチン、TSH・FT4の採血を検討
横スクロールできます まな先生やさしく解説 最後の行を軽く見ないでください。日本鉄バイオサイエンス学会の調査（女性3,015名）では、鉄欠乏性貧血が8.5%、貧血のない鉄欠乏が41.8% にのぼり、40歳台では17.2%に鉄欠乏性貧血を認めています。血液検査1回で分かる項目だよ。
そのまま持参できる記録表
まな先生やさしく解説 次の表を2周期分（各7日）記入して、診察に持って行ってください。
日付 起床時脈拍 脈の飛びの自覚回数 月経周期日 メモ（睡眠・カフェイン等） ／ 日目 ／ 日目 ／ 日目 ／ 日目 ／ 日目 ／ 日目 ／ 日目
横スクロールできます ※月経開始日を「1日目」として数えます。2周期目も同じ表をもう1枚使ってください。
すい要点を整理 ここ、大事だからメモしておこ♪
ポイント この表は、婦人科では「前向き2周期の症状日誌」として、循環器内科では「黄体期にホルターを当てる根拠」として、同じ1枚が2役を果たします。作る手間は1回だね。
生理前の動悸・脈飛び 6原因 鑑別比較表
こころ読者目線で質問 あれれ、どこが違うのかな？ いっしょに比べたいな！
まな先生やさしく解説 うんうん、いっしょに見てみようね♪
結論は「月経開始で消えるかどうかと、随伴症状の組み合わせで、6つの原因はかなり絞り込める」だよ。
# 原因 月経開始で消えるか 決め手になる随伴症状 疫学の目安 確かめる検査・費用 受診科 ① PMS/PMDDの随伴症状 消える 乳房緊満・下腹部膨満・頭痛・むくみ・イライラ PMS有病率20〜30%、PMDD 1.2〜6.4% 前向き2周期の症状日誌 婦人科 ② 期外収縮（上室性／心室性） 月経前に集中するが本質は周期非依存 脈が「飛ぶ・詰まる」一瞬の感覚 健康な人にも起こる ホルター心電図 1,750点＝3割負担約5,250円 循環器内科 ③ 鉄欠乏性貧血 消えない ・月経直後に悪化立ちくらみ・息切れ・疲れやすさ・顔色不良 女性の8.5%が鉄欠乏性貧血、41.8%が貧血のない鉄欠乏、40歳台は17.2% 血算＋フェリチン 内科・婦人科 ④ 甲状腺機能亢進症（バセドウ病） 消えない 体重減少・手指の震え・暑がり・汗かき 1,000人に0.2〜3.2人、男女比約1:3〜5、20〜30代女性に多い TSH・FT4 内分泌内科・内科 ⑤ 微小血管狭心症 月経周期で変動する報告あり 数時間続く胸痛・呼吸困難感・吐き気 患者の約70%が女性、30代半ば〜60代半ば、ピークは40代後半〜50代前半 負荷心電図・冠動脈造影等 循環器内科 ⑥ 低用量ピル服用中のVTE 周期と無関係 片脚の腫れと痛み・息苦しさ・胸痛 ー 直ちに医療機関へ 救急
横スクロールできます 出典：①PMSの定義・有病率はJSOG指針2025／③日本鉄バイオサイエンス学会／④日本内分泌学会「バセドウ病」／⑤日本心臓財団「微小血管狭心症をご存じですか。」（2016年）
③④⑤を軽視しないほうがいい理由
まな先生やさしく解説 「生理前だけの症状」と思っていても、実は周期と無関係な原因が下敷きにあることがあるんだよ。
④のバセドウ病は、日本内分泌学会によると動悸・体重減少・指の震え・暑がり・汗かきが典型症状で、未治療では心房細動や心不全、脆弱性骨折のリスクが高まる とされるよ。診断には血液検査が必要だよ。20〜30代の若い女性に多く、まさに「生理前の動悸」を訴える年代と重なるよ。
まな先生やさしく解説 ⑤の微小血管狭心症は、日本心臓財団（樗木晶子、2016年）によると、心電図変化に乏しく冠動脈造影でも狭窄が見つからないため診断に時間を要する とされているよ。エストロゲンには血管弛緩作用・脂質代謝改善作用・抗酸化作用など心血管保護作用があり、その低下時期と好発年齢が重なることが背景と説明されているよ。
すい要点を整理 ここ、大事だからメモしておこ♪
「検査は全部異常なしと言われ続けている」40代後半〜50代前半の方は、この受け皿を知っておいてください。
「カフェインを控えて」は本当か｜上室性と心室性で結論が真逆
こころ読者目線で質問 う〜ん、ちょっとむずかしいかも。ひとつずつ教えて？
まな先生やさしく解説 うんうん、いっしょに見てみようね♪
結論は「カフェイン制限の効果は不整脈の種類で真逆であり、一律に控える指導には強い根拠がない」だよ。上位の記事はほぼ例外なく「カフェインを控えましょう」で止まっていますが、これは実験データと合致しません。
まな先生やさしく解説 Marcusらの CRAVE試験（New England Journal of Medicine 2023;388(12):1092-1100）は、100名（平均39歳、女性51%）を14日間、日ごとにコーヒー摂取／回避にランダム割付した試験だよ。結果は次のとおりでした。
指標 コーヒー摂取日 回避日 差 心房期外収縮（PAC） 58件/日 53件/日 rate ratio 1.09（95%CI 0.98–1.20）、P=0.10 → 有意差なし 心室期外収縮（PVC） 154件/日 102件/日 rate ratio 1.51 （95%CI 1.18–1.94）→ 増加 歩数 10,646歩 9,665歩 +981歩 睡眠時間 397分 432分 −35分
横スクロールできます まな先生やさしく解説 つまりコーヒーは心房期外収縮を有意には増やさず、心室期外収縮のみ1.51倍に増やした という結果だよ。「脈が飛ぶ」の正体が上室性か心室性かで、カフェイン制限の意味がまったく変わるよ。
さらに、JSOG指針2025自体が、PMSに対する生活習慣指導について「明確なエビデンスはない」と明記 しているよ。
では何をすればいいのか
まな先生やさしく解説 「やめる／やめない」を決める前に、自分がどちらのタイプかを心電図で確かめる のが先だよ。順番が逆になると、効果のない我慢を何か月も続けることになるよ。
そのうえで、CRAVE試験の副次的な結果は無視できないんだよ。コーヒー摂取日は睡眠が35分短くなっています。睡眠不足そのものが動悸の引き金になりうるため、カフェインの直接作用ではなく「睡眠を削る経路」で効いている可能性 があるんだよ。だからこそ、症状日誌に睡眠時間の欄を設ける意味があるんだよ。
カフェイン・アルコールは黄体期だけでも量を変えてみて、記録で効果を判定する （一律にやめるのではなく、自分のデータを取る） 睡眠時間を確保する（症状日誌に睡眠時間を書くのはこのため） 身体活動は、健康づくりのための身体活動・運動ガイド2023が示す「1日60分以上の歩行（約8,000歩以上に相当）＋息が弾む運動を週60分以上、または筋力トレーニング週2〜3日（合計週60分以上）」が目安（JSOG指針CQ101が引用） 貧血が疑われる場合は、自己判断のサプリより先に血液検査を（鉄剤を先に始めると検査値が変わり、原因特定が難しくなります） すい要点を整理 ここ、大事だからメモしておこ♪
まとめ 生活改善は「やったかどうか」より「変えた結果どうだったか」を記録することに意味があるんだね。
生理前 不整脈の原因は？ホルモン変動と自律神経の関係
まな先生やさしく解説 うんうん、いっしょに見てみようね♪
結論として、黄体期はプロゲステロン優位・エストロゲン変動により自律神経のバランスが変わり、脈拍の上昇や動悸が起こりやすくなるとされているよ。ただし、これは「なぜ起きるか」の説明であって、「何が起きているか」の特定ではないんだよ。
まな先生やさしく解説 JSOG指針2025は、PMSを「月経前3〜10日の黄体期のあいだ続く精神的あるいは身体的症状で、月経発来とともに減退ないし消失するもの」 と定義しているよ。有病率はPMSが20〜30%、PMDDが1.2〜6.4%で、軽度を含めれば80〜90%の女性が何らかの月経前症状を経験 するとされるよ。
「原因が分かった」と言えるのはどこからか
まな先生やさしく解説 ホルモン変動という説明で止まると、次のような行き止まりに入ります。
ホルモンのせい → 様子見 → 毎月つらい → 病院へ → 症状のない日に心電図 → 異常なし → やっぱりホルモンのせい まな先生やさしく解説 このループを抜けるのが、前章までの数値判定と黄体期の記録だよ。「ホルモンで説明できる」ことと「他の原因が否定された」ことは別 で、後者は検査でしか埋まりません。
12誘導心電図では届かない理由
まな先生やさしく解説 12誘導心電図の記録時間は、わずか数十秒だよ。
生理前の数日にしか出ない症状を、数十秒の記録で捉えられる確率は極めて低くなるよ。ホルター心電図でも24時間、つまり月経周期28日のうち約3.6%しかカバーできないんだよ。装着日が卵胞期に当たれば、症状が本当にあっても「異常なし」という結果になるよ。
まな先生やさしく解説 この「異常なし」は、心臓が正常だという証明ではなく、記録できなかったという事実にすぎません 。ここを取り違えると「気のせい」「メンタルの問題」と自分を納得させてしまい、本当の原因にたどり着けなくなるよ。
すい要点を整理 ここ、大事だからメモしておこ♪
日本心臓財団の回答が「過去のモニターは無症状期に当たった可能性がある」とわざわざ触れているのは、この落とし穴が実際に起きているからだね。
黄体期に検査を当てる予約手順｜逆算式と依頼文テンプレート
まな先生やさしく解説 うんうん、いっしょに見てみようね♪
結論は「次回月経開始予定日から14日を引いて排卵日の目安を出し、月経開始予定日の3〜10日前に装着日が来るよう予約する」だよ。逆算さえできれば、あとは医師に依頼するだけだよ。
【上書きルール】第1関門の〈今すぐ側〉が1つでもあれば、周期を待たずに即受診してください。以下の手順はそれに優先しません。
(1) 黄体期の逆算式
直近3周期の周期日数（月経開始日から次の月経開始日までの日数）を書き出す：____日、____日、____日 平均を出す：（ ＋ ＋ ）÷3 ＝ ____日 直近の月経開始日 ＋ 平均周期日数 ＝ 次回月経開始予定日 ：____月____日 次回月経開始予定日 − 14日 ＝ 排卵日の目安 ：____月____日 検査を当てるべき窓 ＝ 排卵日の目安から次回月経開始予定日までの約14日間。JSOG定義の「月経前3〜10日」に合わせ、この窓の後半を優先 します(2) 予約電話でそのまま使える一文
まな先生やさしく解説 検査枠は空き状況で決まりがちなので、予約の時点で日付を指定する のが要点だよ。
「脈の乱れが月経前の数日に集中するため、ホルター心電図を◯月◯日〜◯月◯日の間で装着したいのですが、その期間で枠は空いていますか」
(3) 診察室で見せる依頼文テンプレート
まな先生やさしく解説 口頭で伝えにくい場合は、この文章をメモで見せてください。
脈の乱れが月経開始前の◯日間に集中し、月経が始まると消えます。2周期分の記録（起床時脈拍・症状回数・周期日）を持参しました。起床時脈拍は月経期◯bpmに対し黄体期◯bpmで、差は◯bpmです。次回は◯月◯日ごろから症状が出る見込みなので、その期間にホルター心電図を装着させていただけますか。
まな先生やさしく解説 「周期性がある」「記録がある」「時期を合わせたい」 の3点が伝われば十分だよ。数値が入ると、依頼の説得力が変わるよ。
(4) 同時に依頼したい血液検査
すい要点を整理 ここ、大事だからメモしておこ♪
心電図だけでは、動悸の別の原因を拾えません。次の項目もあわせて相談してね。
検査項目 何を確かめるか 血算＋フェリチン 鉄欠乏（貧血のない鉄欠乏を含む） TSH・FT4 甲状腺機能亢進症 電解質（K・Mg） 不整脈に関わるミネラル
横スクロールできます (5) 持ち物チェックリスト
[ ] 2周期分の記録表（起床時脈拍・症状回数・周期日・睡眠時間） [ ] 発作時に記録できた心電図のPDF（スマートウォッチ等） [ ] 服用中の薬・サプリ・市販薬のリスト [ ] 依頼文のメモ [ ] 費用の目安の把握（ホルター1,750点＝3割負担約5,250円、診察料別） 治療の選択肢｜低用量ピル・漢方の位置づけ
こころ読者目線で質問 う〜ん、ちょっとむずかしいかも。ひとつずつ教えて？
まな先生やさしく解説 うんうん、いっしょに見てみようね♪
結論として、治療は「脈の正体の見当がついた後」に考える選択肢 であり、型を確かめる前の自己判断での開始は勧められません。
JSOG指針2025の実態調査によると、PMS・PMDD治療の第一選択の内訳は次のとおりだよ。
第一選択 割合 OC・LEP（低用量ピル） 76.8% 漢方薬 19.5% SSRI 2.6%
横スクロールできます 「生理前 不整脈 漢方」を検索した方へ
まな先生やさしく解説 実際に使われている漢方製剤の内訳（JSOG指針2025 CQ106）は、加味逍遙散73.6%、当帰芍薬散53.3%、抑肝散51.5%、桂枝茯苓丸36.5%だよ。これはあくまでPMS症状全体に対する処方実態 であり、「生理前の不整脈に効く漢方薬」を明示した公的情報は確認できないんだよ 。ここは正直にお話しするね。
まな先生やさしく解説 そのため、この記事では特定の処方名を推奨しません。動悸の原因が甲状腺機能亢進症や鉄欠乏だった場合、漢方薬では根本の解決にならないんだよ。考えるなら、脈の型を確かめた後に婦人科または漢方に詳しい医師へ相談する順番をおすすめするよ。
まな先生やさしく解説 なお、JSOG指針2025 CQ107では、ビタミンB6について50mg/day以上で月経前症状の改善に有効な可能性 があるとされていますが、大量投与では嘔気の副作用があり用量制限があるんだよ。自己判断での高用量摂取は避けてください。
注意 市販の漢方薬にも、他の薬との相互作用や副作用があります。すでに何か薬を飲んでいる方、妊娠の可能性がある方は、購入前に薬剤師または医師に相談してください。
低用量ピルを始める／飲んでいる方へ
まな先生やさしく解説 第一選択の76.8%を占めるOC・LEPだけど、動悸を訴える人にとっては注意点が反転します 。
服用中に「息苦しさ」「胸痛」「片脚の腫れと痛み」が出た場合、それは静脈血栓塞栓症（VTE）の初期症状と重なるよ。動悸対策として始めたはずの薬で、同じ「動悸＋息苦しさ」が緊急サインに変わる——この反転を知らないまま服用を続けるのは危険だよ。開始前に必ず処方医からVTEの症状説明を受け、該当する症状が出たら服用を続けずに直ちに受診 してください。
診断基準そのものが揺れている
まな先生やさしく解説 知っておくと、医師の説明が理解しやすくなる背景があるんだよ。
JSOG指針2025のCQ001解説によると、2023年のACOG（米国産科婦人科学会）no.7では、従来ACOG 4th（2014年）にあったPMSの診断基準（過去3回の連続した月経周期の月経5日前に少なくとも1つ症状があり、その後2周期にわたり繰り返す）が明記されなくなり、現状PMSの診断基準として確定したものは存在しない状態 だよ。
すい要点を整理 ここ、大事だからメモしておこ♪
この領域は今も整理が進んでいる途中だね。だからこそ、あなた自身が持参する「周期性のある記録」に価値があるんだね 。データは、説明よりも雄弁だね。
やってはいけないNG対応
まな先生やさしく解説 うんうん、いっしょに見てみようね♪
結論は「一度の『異常なし』で納得する」「赤旗を我慢する」「原因を確かめる前にサプリや市販薬で埋める」の3つが最も避けるべき対応だよ。
NG1：一度の「異常なし」で納得してしまう
まな先生やさしく解説 数十秒の心電図や、卵胞期のホルターでの「異常なし」は、周期性のある症状を否定しません。記録できなかっただけの可能性があるんだよ。症状が続くなら、記録手段と記録時期を変えて再挑戦する のが正しい対応だよ。
NG2：赤旗があるのに周期を待つ
まな先生やさしく解説 この記事の手順は、あくまで第1関門を通過した方のもんだよ。失神、前失神、胸痛の合併、動悸中に意識が遠のく、50歳以下の家族に突然死がある——これらがある場合は、「次の生理前まで待ってから」ではなく、すぐに受診してください。
NG3：貧血を疑ってサプリだけで済ませる
まな先生やさしく解説 鉄剤やサプリを自己判断で始めると、検査値が変わって原因の特定が難しくなることがあるんだよ。動悸＋息切れ＋強い倦怠感が揃う場合は、まず血算＋フェリチンの測定を優先してください。過多月経自体が婦人科的な治療対象になることもあるんだよ。
NG4：「PMSだから」で循環器の確認を省く
まな先生やさしく解説 本記事の出発点に戻るよ。動悸・不整脈はJSOGの公式PMS症状リストにもこども家庭庁の解説にも載っていません。周期性の証明は、脈の正体の証明を兼ねません 。
NG5：スマートウォッチの結果だけで判断する
まな先生やさしく解説 家庭用心電計プログラムは受診の助けにはなりますが、診断そのものではないんだよ。「異常なし」と表示されても症状が続くなら受診を、記録が取れたなら必ず医師に見せてください。
すい要点を整理 ここ、大事だからメモしておこ♪
まとめ 避けるべきは「自己完結」だね。記録は自分で、判断は医師と。この役割分担が最も安全で、最も早く答えにたどり着きます。
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次に読むと、この記事の判断がしやすくなります。
よくある質問
Q. 生理前 不整脈の原因は何ですか？
まな先生やさしく解説 うんうん、いっしょに見てみようね♪
黄体期のプロゲステロン優位・エストロゲン変動による自律神経のバランス変化が背景とされ、実際にShilaihら（Scientific Reports 2017年、91名・274周期）の研究では、睡眠中の脈拍が黄体期中期に月経期比で+3.8bpm高くなることが確認されているよ。
まな先生やさしく解説 ただし、鉄欠乏、甲状腺機能亢進症、微小血管狭心症なども動悸の原因になるため、ホルモンだけで決めつけないことが大切だよ。なお、日本産科婦人科学会の公式なPMS身体症状リストに動悸・不整脈は含まれていません。
Q. 生理前の動悸・不整脈で息苦しさもあります。すぐ受診すべきですか？
まな先生やさしく解説 失神・前失神・胸痛のいずれかを伴うなら、すぐに受診してください。低用量ピルを服用中で「息苦しさ＋胸痛＋片脚の腫れや痛み」がある場合は、静脈血栓塞栓症（VTE）の可能性があるため救急受診の対象 だよ。それらがない場合は、症状の型（一瞬か、数分続いて突然止まるか）を記録したうえで循環器内科の受診を検討し、あわせて血算＋フェリチンの測定を相談すると効率的だよ。
Q. 知恵袋などで「生理が始まると治まるから大丈夫」と見ましたが本当ですか？
まな先生やさしく解説 多くの場合は問題ないとされますが、一度は心電図で確認しておく価値があるんだよ。日本心臓財団も、期外収縮性の不整脈であれば基礎に心臓病がない限り放置して差し支えないとしつつ、「不整脈を心電図で確かめておくことは大事」と述べています。Q&Aサイトの回答は一般の方によるものが中心のため参考にとどめ、判断は記録を持参したうえで医師と行ってください。
Q. カフェインは本当にやめたほうがいいですか？
まな先生やさしく解説 一律にやめる強い根拠はないんだよ。CRAVE試験（NEJM 2023）では、コーヒー摂取で心房期外収縮は有意に増えず（58件 vs 53件、rate ratio 1.09、P=0.10）、心室期外収縮のみ1.51倍に増えました。つまり脈飛びの種類によって結論が逆になるよ。
まな先生やさしく解説 またJSOG指針2025自体が、PMSに対する生活習慣指導に「明確なエビデンスはない」と明記しているよ。同試験ではコーヒー摂取日に睡眠が35分短くなっており、睡眠を削る経路にも注意が必要だよ。
Q. 婦人科と循環器内科、どちらに行けばいいですか？
まな先生やさしく解説 脈の乱れそのものを確かめたいなら循環器内科、動悸を含むPMS症状全体がつらいなら婦人科が起点になるよ。ただし本記事の立場は「どちらか」ではなく「両方を1つの記録で進める」だよ。2周期分の記録表は、婦人科では前向き症状日誌として、循環器内科では黄体期にホルターを当てる根拠として機能します。
月経中も症状が続く場合は、まず内科・循環器内科で血液検査を含めて確かめるのが先だよ。
Q. ホルター心電図の費用はいくらですか？いつ予約すべきですか？
まな先生やさしく解説 1,750点で、3割負担なら約5,250円、1割負担なら約1,750円が目安だよ（別途、診察料等がかかります）。予約のタイミングが最も重要で、次回月経開始予定日の3〜10日前に装着日が来るよう、予約時に日付を指定 してください。検査枠の空き状況に任せると卵胞期に当たり、症状があっても記録できない可能性があるんだよ。
Q. 漢方は生理前の不整脈に効きますか？
まな先生やさしく解説 「生理前の不整脈に効く漢方薬」を明示した公的情報は確認できず、この記事では特定の処方を推奨しません。JSOG指針2025によると、PMS治療で漢方薬が第一選択となるのは19.5%で、実際に使われるのは加味逍遙散73.6%、当帰芍薬散53.3%、抑肝散51.5%、桂枝茯苓丸36.5%だよ。
まな先生やさしく解説 ただしこれはPMS症状全体への処方実態であり、不整脈への効果を示すものではないんだよ。原因が甲状腺や鉄欠乏だった場合は解決しないため、まず脈の型を確かめてね。
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生理前の脈の乱れは、多くの場合は経過観察でよいもんだよ。ただし「大丈夫」と確かめるためには、症状が出ている時期の記録が要ります。そして「PMSだから」という説明は、その確認の代わりにはならないんだよ。
まな先生やさしく解説 次回の月経予定日から14日を引いて検査を当てる窓を決め、起床時の脈拍を測るところから始めてみてください。1つの記録表が、婦人科と循環器の両方で働きます。
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療を行うものではないんだよ。症状の判断や治療については、必ず医療機関で医師に相談してね。
最終確認日：2026年9月7日
日本産科婦人科学会 女性ヘルスケア委員会「月経前症候群・月経前不快気分障害に対する診断・治療指針」（2025年3月31日） こども家庭庁「はじめよう プレコンセプションケア」PMS解説（2025年10月30日公開／2026年1月21日更新） 公益財団法人 日本心臓財団「生理前に脈がとぶ」（心臓病の知識・セカンドオピニオン） 公益財団法人 日本心臓財団「微小血管狭心症をご存じですか。」樗木晶子（2016年） Marcus GM, et al. Acute Effects of Coffee Consumption on Health among Ambulatory Adults（CRAVE trial）. N Engl J Med 2023;388(12):1092-1100 Shilaih M, et al. Pulse Rate Measurement During Sleep Using Wearable Sensors, and its Correlation with the Menstrual Cycle Phases. Scientific Reports 2017 日本鉄バイオサイエンス学会「鉄欠乏状態の人口割合」 一般社団法人 日本内分泌学会「バセドウ病」（一般の皆様へ） 関連記事
