寝る前の期外収縮、まず何をすればいい？
期外収縮は「いつもより早く打つ1拍」
上から順に見る「寝る前の脈飛びチェック」
| 順番 | あてはまる状態 | 次の行動 |
|---|---|---|
| ① | 失神した、気が遠くなる、強い胸の痛み、急に息が苦しい | 119番を検討 |
| ② | 横になると息苦しく、上体を起こさないと眠れない | 早急に受診 |
| ③ | 脈がバラバラのまま数分以上続く。または速い動悸が突然始まり突然止まる | 循環器内科へ(心房細動などの確認) |
| ④ | 心筋梗塞・弁膜症・心筋症・心不全になったことがある。または突然死した家族がいる | 回数が少なくても受診 |
| ⑤ | 一瞬ドキッとして数秒でおさまり、ほかの症状がない | 1〜2週間の記録へ |
| ⑥ | 記録すると毎晩ある、増えている、いびきや無呼吸を指摘された | ホルター心電図と睡眠時無呼吸の相談 |
| ⑦ | 検査で異常なしでも不安で眠れない | 誘因の見直しと、心療内科を含む相談 |
MSDマニュアル家庭版「動悸」(2024年8月レビュー)は、ふらつき・失神、胸の痛みや圧迫感、息切れ、脈拍120回/分以上または45回/分未満、心疾患や突然死の家族歴などを警戒すべき徴候としています。こうした徴候がある人や、動悸がいまも続いている人は、記録より救急の受診が先です。失神・胸痛・息切れがある人には、救急車を呼ぶよう求めています。
横になると脈が飛ぶのはなぜ？寝る前に出る主な原因
体の切り替わりと静けさ
その日の誘因
- カフェイン
- アルコール
- ストレス
- 疲労
背景に別の病気があるケース
このコラムは学会や公的機関の資料ではなく、メーカーによる解説です。どの病気がどのくらい関係するかを示す数字は、編集部で原典を確認できなかったため載せていません。いびきや無呼吸を指摘されている人は、受診時にそのことを伝えてください。
期外収縮は夜になると増える？気づきやすいだけ？
朝・日中・寝る前に分けてメモする
良性かどうかを確かめるために、わざと運動して試すのはやめてください。同ガイドラインは、運動負荷テスト時に心室期外収縮が増えることを危険因子としています。MSDマニュアル家庭版「動悸」も、運動中に生じる症状を警戒すべき徴候のひとつにあげています。
検脈でわかること・わからないこと
感じ方のちがいと受診先
| 感じ方 | 考えられること | 行動 |
|---|---|---|
| 一瞬飛ぶ、ドキッとして数秒でおさまる | 期外収縮でよくある訴え | 記録して受診時に見せる |
| バラバラのまま数分以上続く | 心房細動などの確認が必要 | 循環器内科へ |
| 速い動悸が突然始まり突然止まる | 別の不整脈の確認が必要 | 循環器内科へ |
期外収縮は1日何回まで様子見できる？数字の目安と記録の手順
ホルター心電図の個数を「割合」に直す
| 例 | 個数 | 割合 | ガイドライン上の位置づけ | 次の行動の例 |
|---|---|---|---|---|
| ① 上室 | 80個 | 0.08% | 100拍/日以下。正常と考えてよい範囲 | 経過観察 |
| ② 心室 | 500個 | 0.5% | 1日1万個・10%の目安を大きく下回る | 経過観察(形や連発の有無は医師が確認) |
| ③ 心室 | 3,000個 | 3% | 1日1万個・10%の目安は下回る。平均すると1時間に125個 | 医師に結果の見方を確認 |
| ④ 心室 | 12,000個 | 12% | 1日1万個以上・10%以上。心筋症リスクの目安にあたる | 専門医に相談 |
心筋症リスクの目安には、感度・特異度(見分ける力)に大きな限界があるとガイドライン自身が書いています。個数だけで安全・危険は決まりません。最終的な判断は、心臓の病気の有無と合わせて医師が行います。
7日間記録シートのつけ方
- 寝る前、リラックスした状態で15秒脈をとり、4倍して1分の脈拍にします。
- リズムに乱れを感じたら60秒測り、飛んだ回数を数えます。
- 姿勢、続いた時間、ほかの症状、その日の誘因を書きます。
- 日中や運動中にも出たかを書き足します。
| 日付 | 感じた時刻 | 姿勢 | 15秒の脈拍×4/飛んだ回数 | 持続時間 | 随伴症状 | 当日の誘因 | 日中・運動中 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 記入例 | 23:10 | 仰向け | 64回/2回 | 一瞬 | なし | コーヒー最終15時、飲酒なし、睡眠6時間、薬なし、仕事で緊張 | 出ていない |
| / | 仰向け・左向き・右向き・座位 | 回/ 回 | 一瞬・数十秒・数分以上 | めまい・胸痛・息切れ | カフェイン最終時刻、飲酒量、睡眠時間、かぜ薬や花粉症薬、ストレス | 出た・出ていない |
| くらべる項目 | 制限前の7日間 | 制限後の7日間 |
|---|---|---|
| 脈飛びを感じた日数 | 日 | 日 |
| 1回の検脈で飛んだ回数(いちばん多い日) | 回 | 回 |
このシートの様式と7日間という期間は編集部の提案で、公的資料が定めたものではありません。15秒・60秒の測り方は大分県の案内によります。回数の差は受診の要否を決める数字ではなく、医師に伝える材料として使ってください。
ホルター心電図の費用はいくら？
- 8時間以上の検査: 1,730点=17,300円(1点10円)。3割負担で約5,190円、1割負担で約1,730円
- 7日間以上行った場合: 長時間心電図加算320点。3割負担で約960円の上乗せ
- 初診料・再診料などは別にかかります
ケース別の対処｜期外収縮で眠れないときは？
「異常なし」でも毎晩気になって眠れない
期外収縮・寝る前の悩みは知恵袋でも多い？
いびき・無呼吸を指摘されている
心臓の病気がある・家族に突然死した人がいる
予防・再発防止のコツ
まず1週間、カフェインとお酒をひかえる
- いつもどおりの生活で7日間、記録シートをつけます。
- 次の7日間、カフェインとお酒をひかえます。カフェインは最終摂取時刻も書きます。
- 前後の「感じた日数」と「飛んだ回数」をくらべます。
- 変化があってもなくても、その結果を受診時に見せます。
睡眠・疲労・市販薬を見直す
- 睡眠時間が短い日に出ていないか
- 疲れやストレスが強い日に重なっていないか
- かぜ薬・花粉症薬を飲んだ日に出ていないか
専門家・公的情報の見解｜薬が出ないのはなぜ？
ガイドラインの推奨クラスを読む
| 対応 | 推奨クラス |
|---|---|
| カフェイン・アルコール摂取の制限 | I |
| 症状がある場合のβ遮断薬 | IIa |
| 症状がない場合の抗不整脈薬 | IIb |
| 心筋梗塞を合併した人へのI群抗不整脈薬 | III |
器質的心疾患を伴わない心室期外収縮は一般に予後がよく、自覚症状が軽微なら抗不整脈薬を投与しない。(日本循環器学会/日本不整脈心電学会 2020年改訂版 不整脈薬物治療ガイドライン 第3章2.2より要旨)
上室期外収縮が多い人と心房細動
このガイドラインは2023年10月13日に更新され、表紙でフォーカスアップデート版(2024年3月8日発行)も併せて参照するよう案内しています。編集部はフォーカスアップデート版の本文を確認できていないため、最新の扱いは主治医に確かめてください。
やってはいけないNG対応
判断をあやまりやすいNG
- 他人の回数とくらべる: 回数の意味は、心臓の病気の有無で変わります。
- 検脈だけで期外収縮と決める: 確認には症状時の心電図が必要です。
- 危険なサインがあるのに記録を続ける: 失神・胸痛・息切れは救急の受診が先です。
- 運動して良性か試す: 運動中に生じる症状は警戒すべき徴候とされています。
薬とお酒のNG
- 家族や知人の薬を飲む: 心筋梗塞を合併した人へのI群抗不整脈薬は推奨クラスIIIです。合わない薬は害になる場合があります。
- 処方薬を勝手にやめる・増やす: 変更は必ず医師に相談します。
- 寝酒で眠ろうとする: アルコールは、ガイドラインが上室期外収縮を増やす要因にあげています。
「検査で異常なしだったから、今後も受診しなくていい」と決めつけるのもNGです。症状の出方が変わった、回数が増えた、新しい症状が加わったときは、あらためて受診してください。
まとめ
よくある質問
寝る前の期外収縮は放置してもいい？
期外収縮は1日何回まで正常？
横になると脈が飛ぶのは心臓の病気？
ホルター心電図の費用はいくら？
期外収縮で眠れないとき、薬は飲める？
この記事は公的資料をもとにした一般的な情報で、個別の診断や治療の指示ではありません。症状に不安があるときは、循環器内科などの医師に相談してください。
最終確認日: 2026年11月12日
